Меню Закрыть

Паллиативная помощь детям

оказывается на основании  приказа  Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 г. года №345н/372н «Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», приказа Министерства здравоохранения Красноярского края от 07.02.2020г. №188орг.

Мероприятия по организации оказания паллиативной медицинской помощи детям

  1. Выявление детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (далее — дети, ребенок), осуществляется КГБУЗ «Манская районная больница», оказывающими первичную медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
  2. Наличие у ребенка медицинских показаний для оказания ему паллиативной медицинской помощи определяется врачебной комиссией с участием врача паллиативной помощи (далее — ВК) по направлению лечащего врача ребенка. При отсутствии в медицинской организации врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация направляет заключение ВК о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи ребенку главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи детям министерства здравоохранения Красноярского края Е.А. Шевчук (далее — внештатный специалист) с использованием канала защищенной связи  (VIPnet): — КГБУЗ Специализированный дом ребенка №3 — Баженова Т.И.). Лечащий врач ребенка принимает решение о направлении ребенка на ВК для определения наличия медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи согласно шкалы PаPаSScale.
  3. По результатам заседания ВК оформляется заключение о наличии/отсутствии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи ребенку.(далее — заключение). Заключение оформляется в 3-х экземплярах (один экземпляр вносится в медицинскую документацию ребенка, второй экземпляр направляется в выездную службу (при се наличии), третий экземпляр передается законному представителю ребенка). При наличии у ребенка медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи оформляется  информированное добровольное согласие пациента (его законного представителя) на медицинское вмешательство (получение паллиативной медицинской помощи) (далее — согласие) (рекомендуемая форма в приложении № 3).
  4. Медицинская организация, выявившая ребенка, в течение трех рабочих дней с даты оформления заключения вносит информацию о ребенке в регистр паллиативных пациентов на сайте краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский — краевой  медицинский информационно-аналитический центр» с использованием канала защищенной связи (VIPNET) и прикреплением заключения и согласия в  сканированном виде. Дополнительно заключение  направляется в выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи детям и главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи детям министерства здравоохранения Красноярского края Е.А.Шевчук и с использованием канала защищенной связи (Vipnet):КГБУЗ Специализированный дом ребенка №3-Баженова Т.Н.
  5. В случае отказа законного представителя ребенка от предоставления ребенку паллиативной медицинской помощи оформляется-отказ от медицинского вмешательства и медицинская организация, выявившая ребенка, вносит информацию о ребенке в регистр паллиативных пациентов с отметкой об отказе.
  6. Медицинская организация ,оказывающая первичную медико-санитарную помощь детям , в рамках оказания паллиативной первичной медицинской помощи осуществляют:
    • выявление детей с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
    • проведение первичного осмотра в течении 2-х рабочих дней после обращения и( или) получения ребенком медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи;
    • динамическое наблюдение за ребенком ;
    • лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
    • назначение с целью обезболивания наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контрою в Российской Федерации;
    • выполнение или назначение мероприятий по уходу за ребенком;
    • направление детей в медицинские организации для оказания медицинской помощи в условиях стационара при наличии медицинских показаний, в том числе на высокотехнологичную медицинскую помощь;
    • направление ребенка на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности и обеспечения техническими средствами реабилитации;
    • консультации детей врачами-специалистами по профилю основного заболевания и врачами иных специальностей;
    • информирование ребенка (законного представителя, родственника,иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к ребенку, его  родственникам и близким;
    • обучение ребенка, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятия по уходу;
    • оказывает содействие в направлении в организации социального обслуживания, осуществляет взаимодействие с работниками, осуществляющими социальное обслуживание детей, нуждающихся в обслуживании на дому с целью выполнения рекомендаций по лечении и уходу за такими детьми;
    • консультирование лиц, осуществляющих уход за ребенком, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи и членам их семей.
  7. При достижении ребенком, получающим паллиативную медицинскую помощь, в возрасте 18 лет с целью обеспечения преемственности оказания паллиативной медицинской помощи выписка из медицинской карты ребенка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную врачебную медико-санитарную помощь взрослым, по месту жительства ( фактического пребывания) ребенка, а так же медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не позднее чем за 30 рабочих дней до достижения ребенком возраста 18 лет.

Приложение № 2 к мероприятиям по организации оказания паллиативной медицинской помощи детям

Форма  Заключение врачебной комиссии

о наличии / отсутствии медицинских показаний для оказания ребенку паллиативной медицинской помощи

    Сведения о пациенте:

  1. ФИО ребенка (полностью):
  2. Дата рождения:

Возраст (полных лет или месяцев):

  1. Адрес постоянного места жительства (по регистрации):
  2. Адрес фактического проживания в настоящее время:
  3. Свидетельство о рождении или паспорт пациента (серия, номер, дата и место выдачи)
  4. Полис обязательного медицинского страхования (серия, номер, дата выдачи);
  5. Удостоверение ребенка-инвалида (номер, дата выдачи);
  6. Наименование и адрес территориальной поликлиники, в которой наблюдается ребенок.

  Сведения о заболевании:

  1. Клинический диагноз (код МКБ) Основной, сопутствующий, осложнения;
  2. Анамнез основного заболевания (указать динамику течения);
  3. Объем и характер проведенного лечения (основные этапы);
  4. Объективный статус пациента по органам и системам в настоящий момент.
  5. Группа заболеваний, подлежащих паллиативной медицинской помощи, к которой относится данный пациент (подчеркнуть необходимое):
    • группа — угрожающие жизни заболевания, радикальное лечение которых оказалось для пациента безуспешным;
    • группа — заболевания, требующие длительного интенсивного лечения для продления жизни с высокой вероятностью неблагоприятного исхода;
    • группа — прогрессирующие заболевания, для которых не существует радикального излечения, и с момента установления диагноза объем терапии является паллиативным;
    • группа — необратимые, по не прогрессирующие заболевания пациентов с тяжелыми формами инвалидности и подверженностью осложнениям.
  6. Заключение комиссии:
    1. Обоснование причин полной исчерпанности радикальной терапии или ее изначальной невозможности.
    2. Признать нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.
    3. Рекомендуемая форма организации паллиативной помощи для пациента в настоящее время (подчеркнуть и обосновать выбор):
      • амбулаторная;
      • стационарная;

Подписи членов комиссии:

Руководитель медицинской организации (или его заместитель):

Заведующий отделением:

Лечащий врач-снециалист по профилю заболевания:

Дата, место печати:

Согласие родителей на оказание паллиативной помощи

Согласен/не согласен

ФИО родителя/законного представителя

Дата

Заключение получено (родителем, законным представителем — указать, кем именно) (Ф.И.О. полностью)

Дата подпись

 

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (оказание ребенку паллиативной медицинской помощи)

Я (ФИО родителей/законного представителя)

« » 20 г., зарегистрированный (ая) по адресу

(дата рождения)__________________

Ознакомлен(а) с заключением врачебной комиссии о наличии у ребенка

(ФИО ребенка, дата рождения)

показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи.

Подтверждаю, что я получил(а) полную информацию о заболевании, объеме проведенного лечения, текущем клиническом состоянии ребенка, вероятном прогнозе его заболевания, сопутствующих состояниях и осложнений.

Мне понятно, что основной целью лечения ребенка в настоящее время является поддержание максимального высокого качества его жизни. Мне известно, что эта цель может быть достигнута путем оказания паллиативной медицинской помощи, включающей заботу о физических, психологических, социальных и духовных потребностях ребенка и членов его семьи.

Я согласен (согласна) па оказание моему ребенку паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества его жизни.

Подпись___________ ФИО законного представителя__________________

Подпись____________ФИО лечащего врача__________________________

Подпись____________ФИО зав.отделением___________________________

(дата оформления) «______»

 

Мероприятии но организации работы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям.

  1. Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи детям (далее — выездная служба) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания и создается в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях (далее — медицинская организация). Информация о выездной службе размещается на сайге медицинской организации.
  2. Выездная служба осуществляет:
    • оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям на дому и в стационарных организациях социального обслуживания, детям с неизлечимыми, угрожающими жизни и ограничивающими жизнь заболеваниями;
    • динамическое наблюдение за детьми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи на дому и в стационарных организациях социального обслуживания;
    • оказание психологической и социальной помощи детям
    • с неизлечимыми, угрожающими жизни заболеваниями и членам их семей;
    • проведение комплексных мероприятий, направленных па улучшение качества жизни детей и членов их семей, в том числе консультирование членов семей и лиц, осуществляющих уход за детьми, обучению их навыкам ухода за детьми;
    • оказывает содействие в оформлении документов с целью проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности, обеспечении техническими средствами реабилитации;
    • оказание иной помощи детям и членам их семей, включая необходимое взаимодействие с органами и организациями системы образования и социального обслуживания;
    • помощь и сопровождение семьи в период переживания утраты (после смерти ребенка);
    • осуществление учета детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
  1. Структура и штатная численность, режим работы выездной службы определяются медицинской организацией исходя из объема лечебнодиагностической работы и численности пациентов.
  2. Количество визитов должно составлять не менее 3 визитов в день (врач, медицинская сестра), психолог и социальный работник осуществляют визиты по запросу семьи. Длительность визита специалистов определяется индивидуально.
  3. При поступлении заключения врачебной комиссии о наличии
    • у ребенка медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи (далее — заключение) выездная служба осуществляет
    • его регистрацию и принимает ребенка на учет.
  1. Первый визит в семью осуществляется нс позднее 7 (семи) рабочих дней с даты регис трации заключения.
    • В ходе визита уточняются запросы и потребности ребенка и семьи, согласовывается график дальнейших посещений, который составляется с учетом медицинских и социальных показаний ребенка.
    • По итогам визита составляется индивидуальный план ведения пациента согласно приложению № 1 в 3-х экземплярах. Один экземпляр передается участковому педиатру, который наблюдает ребенка по месту жительства, второй экземпляр передастся родителям /законным
    • представителям ребенка, ‘третий экземпляр вносится в медицинскую карту ребенка выездной службы.
  1. Визиты в семью осуществляются как отдельными специалистами выездной службы, так и совместно но заранее согласованному с семьей графику. При проживании ребенка в районах, отдаленных от медицинской организации после первичного визита и согласования с семье нужд и потребностей, паллиативная медицинская помощь может оказываться дистанционно, в режиме теле- и видео консультаций.
    • Выездная служба предоставляет ребенку медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, но перечню согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019г. №348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования па дому», формирует и своевременно актуализирует список детей, перечень медицинских изделий, в том числе для использования па дому, организует учет переданных медицинских изделий.
    • Передача медицинских изделий осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.07.2019 № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи».
  2. На каждого ребенка, состоящего на учете в выездной службе, оформляется медицинская карта ребенка (рекомендуемая форма в приложении № 2.
  3. Медицинская организация, в структуре которой осуществляет деятельность выездная служба, ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляет информацию о деятельности выездной службы по форме согласно приложению № 3 по адресу электронной почты: cascvchuk@mail.ru.

Сервисы

Поделиться ссылкой на эту страницу: