Паллиативная помощь детям
оказывается на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 г. года №345н/372н «Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», приказа Министерства здравоохранения Красноярского края от 07.02.2020г. №188орг.
Мероприятия по организации оказания паллиативной медицинской помощи детям
- Выявление детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (далее — дети, ребенок), осуществляется КГБУЗ «Манская районная больница», оказывающими первичную медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
- Наличие у ребенка медицинских показаний для оказания ему паллиативной медицинской помощи определяется врачебной комиссией с участием врача паллиативной помощи (далее — ВК) по направлению лечащего врача ребенка. При отсутствии в медицинской организации врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация направляет заключение ВК о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи ребенку главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи детям министерства здравоохранения Красноярского края Е.А. Шевчук (далее — внештатный специалист) с использованием канала защищенной связи (VIPnet): — КГБУЗ Специализированный дом ребенка №3 — Баженова Т.И.). Лечащий врач ребенка принимает решение о направлении ребенка на ВК для определения наличия медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи согласно шкалы PаPаSScale.
- По результатам заседания ВК оформляется заключение о наличии/отсутствии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи ребенку.(далее — заключение). Заключение оформляется в 3-х экземплярах (один экземпляр вносится в медицинскую документацию ребенка, второй экземпляр направляется в выездную службу (при се наличии), третий экземпляр передается законному представителю ребенка). При наличии у ребенка медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи оформляется информированное добровольное согласие пациента (его законного представителя) на медицинское вмешательство (получение паллиативной медицинской помощи) (далее — согласие) (рекомендуемая форма в приложении № 3).
- Медицинская организация, выявившая ребенка, в течение трех рабочих дней с даты оформления заключения вносит информацию о ребенке в регистр паллиативных пациентов на сайте краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский — краевой медицинский информационно-аналитический центр» с использованием канала защищенной связи (VIPNET) и прикреплением заключения и согласия в сканированном виде. Дополнительно заключение направляется в выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи детям и главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи детям министерства здравоохранения Красноярского края Е.А.Шевчук и с использованием канала защищенной связи (Vipnet):КГБУЗ Специализированный дом ребенка №3-Баженова Т.Н.
- В случае отказа законного представителя ребенка от предоставления ребенку паллиативной медицинской помощи оформляется-отказ от медицинского вмешательства и медицинская организация, выявившая ребенка, вносит информацию о ребенке в регистр паллиативных пациентов с отметкой об отказе.
- Медицинская организация ,оказывающая первичную медико-санитарную помощь детям , в рамках оказания паллиативной первичной медицинской помощи осуществляют:
- выявление детей с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
- проведение первичного осмотра в течении 2-х рабочих дней после обращения и( или) получения ребенком медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи;
- динамическое наблюдение за ребенком ;
- лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
- назначение с целью обезболивания наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контрою в Российской Федерации;
- выполнение или назначение мероприятий по уходу за ребенком;
- направление детей в медицинские организации для оказания медицинской помощи в условиях стационара при наличии медицинских показаний, в том числе на высокотехнологичную медицинскую помощь;
- направление ребенка на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности и обеспечения техническими средствами реабилитации;
- консультации детей врачами-специалистами по профилю основного заболевания и врачами иных специальностей;
- информирование ребенка (законного представителя, родственника,иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к ребенку, его родственникам и близким;
- обучение ребенка, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятия по уходу;
- оказывает содействие в направлении в организации социального обслуживания, осуществляет взаимодействие с работниками, осуществляющими социальное обслуживание детей, нуждающихся в обслуживании на дому с целью выполнения рекомендаций по лечении и уходу за такими детьми;
- консультирование лиц, осуществляющих уход за ребенком, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи и членам их семей.
- При достижении ребенком, получающим паллиативную медицинскую помощь, в возрасте 18 лет с целью обеспечения преемственности оказания паллиативной медицинской помощи выписка из медицинской карты ребенка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную врачебную медико-санитарную помощь взрослым, по месту жительства ( фактического пребывания) ребенка, а так же медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не позднее чем за 30 рабочих дней до достижения ребенком возраста 18 лет.
Мероприятии но организации работы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям.
- Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи детям (далее — выездная служба) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания и создается в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях (далее — медицинская организация). Информация о выездной службе размещается на сайге медицинской организации.
- Выездная служба осуществляет:
- оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям на дому и в стационарных организациях социального обслуживания, детям с неизлечимыми, угрожающими жизни и ограничивающими жизнь заболеваниями;
- динамическое наблюдение за детьми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи на дому и в стационарных организациях социального обслуживания;
- оказание психологической и социальной помощи детям
- с неизлечимыми, угрожающими жизни заболеваниями и членам их семей;
- проведение комплексных мероприятий, направленных па улучшение качества жизни детей и членов их семей, в том числе консультирование членов семей и лиц, осуществляющих уход за детьми, обучению их навыкам ухода за детьми;
- оказывает содействие в оформлении документов с целью проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности, обеспечении техническими средствами реабилитации;
- оказание иной помощи детям и членам их семей, включая необходимое взаимодействие с органами и организациями системы образования и социального обслуживания;
- помощь и сопровождение семьи в период переживания утраты (после смерти ребенка);
- осуществление учета детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
- Структура и штатная численность, режим работы выездной службы определяются медицинской организацией исходя из объема лечебно диагностической работы и численности пациентов.
- Количество визитов должно составлять не менее 3 визитов в день (врач, медицинская сестра), психолог и социальный работник осуществляют визиты по запросу семьи. Длительность визита специалистов определяется индивидуально.
- При поступлении заключения врачебной комиссии о наличии
- у ребенка медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи (далее — заключение) выездная служба осуществляет
- его регистрацию и принимает ребенка на учет.
- Первый визит в семью осуществляется нс позднее 7 (семи) рабочих дней с даты регис трации заключения.
- В ходе визита уточняются запросы и потребности ребенка и семьи, согласовывается график дальнейших посещений, который составляется с учетом медицинских и социальных показаний ребенка.
- По итогам визита составляется индивидуальный план ведения пациента согласно приложению № 1 в 3-х экземплярах. Один экземпляр передается участковому педиатру, который наблюдает ребенка по месту жительства, второй экземпляр передастся родителям /законным
- представителям ребенка, ‘третий экземпляр вносится в медицинскую карту ребенка выездной службы.
- Визиты в семью осуществляются как отдельными специалистами выездной службы, так и совместно но заранее согласованному с семьей графику. При проживании ребенка в районах, отдаленных от медицинской организации после первичного визита и согласования с семье нужд и потребностей, паллиативная медицинская помощь может оказываться дистанционно, в режиме теле- и видео консультаций.
- Выездная служба предоставляет ребенку медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, но перечню согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019г. №348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования па дому», формирует и своевременно актуализирует список детей, перечень медицинских изделий, в том числе для использования па дому, организует учет переданных медицинских изделий.
- Передача медицинских изделий осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.07.2019 № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи».
- На каждого ребенка, состоящего на учете в выездной службе, оформляется медицинская карта ребенка (рекомендуемая форма в приложении № 2.
- Медицинская организация, в структуре которой осуществляет деятельность выездная служба, ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляет информацию о деятельности выездной службы по форме согласно приложению № 3 по адресу электронной почты: cascvchuk@mail.ru.
Приложение № 2 к мероприятиям по организации оказания паллиативной медицинской помощи детям
Форма Заключение врачебной комиссии
о наличии / отсутствии медицинских показаний для оказания ребенку паллиативной медицинской помощи
Сведения о пациенте:
- ФИО ребенка (полностью):
- Дата рождения:
Возраст (полных лет или месяцев):
- Адрес постоянного места жительства (по регистрации):
- Адрес фактического проживания в настоящее время:
- Свидетельство о рождении или паспорт пациента (серия, номер, дата и место выдачи)
- Полис обязательного медицинского страхования (серия, номер, дата выдачи);
- Удостоверение ребенка-инвалида (номер, дата выдачи);
- Наименование и адрес территориальной поликлиники, в которой наблюдается ребенок.
Сведения о заболевании:
- Клинический диагноз (код МКБ) Основной, сопутствующий, осложнения;
- Анамнез основного заболевания (указать динамику течения);
- Объем и характер проведенного лечения (основные этапы);
- Объективный статус пациента по органам и системам в настоящий момент.
- Группа заболеваний, подлежащих паллиативной медицинской помощи, к которой относится данный пациент (подчеркнуть необходимое):
- группа — угрожающие жизни заболевания, радикальное лечение которых оказалось для пациента безуспешным;
- группа — заболевания, требующие длительного интенсивного лечения для продления жизни с высокой вероятностью неблагоприятного исхода;
- группа — прогрессирующие заболевания, для которых не существует радикального излечения, и с момента установления диагноза объем терапии является паллиативным;
- группа — необратимые, по не прогрессирующие заболевания пациентов с тяжелыми формами инвалидности и подверженностью осложнениям.
- Заключение комиссии:
- Обоснование причин полной исчерпанности радикальной терапии или ее изначальной невозможности.
- Признать нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.
- Рекомендуемая форма организации паллиативной помощи для пациента в настоящее время (подчеркнуть и обосновать выбор):
- амбулаторная;
- стационарная;
Подписи членов комиссии:
Руководитель медицинской организации (или его заместитель):
Заведующий отделением:
Лечащий врач-снециалист по профилю заболевания:
Дата, место печати:
Согласие родителей на оказание паллиативной помощи
Согласен/не согласен
ФИО родителя/законного представителя
Дата
Заключение получено (родителем, законным представителем — указать, кем именно) (Ф.И.О. полностью)
Дата подпись
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (оказание ребенку паллиативной медицинской помощи)
Я (ФИО родителей/законного представителя)
« » 20 г., зарегистрированный (ая) по адресу
(дата рождения)__________________
Ознакомлен(а) с заключением врачебной комиссии о наличии у ребенка
(ФИО ребенка, дата рождения)
показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи.
Подтверждаю, что я получил(а) полную информацию о заболевании, объеме проведенного лечения, текущем клиническом состоянии ребенка, вероятном прогнозе его заболевания, сопутствующих состояниях и осложнений.
Мне понятно, что основной целью лечения ребенка в настоящее время является поддержание максимального высокого качества его жизни. Мне известно, что эта цель может быть достигнута путем оказания паллиативной медицинской помощи, включающей заботу о физических, психологических, социальных и духовных потребностях ребенка и членов его семьи.
Я согласен (согласна) па оказание моему ребенку паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества его жизни.
Подпись___________ ФИО законного представителя__________________
Подпись____________ФИО лечащего врача__________________________
Подпись____________ФИО зав.отделением___________________________
(дата оформления) «______»
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
Паллиативная помощь как вид медицинской помощи утверждена в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Паллиативная медицинская помощь (далее – ПМП) это комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания – ст. 36 ФЗ № 323 от 21.11.2011.
Основной действующий документ — Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».
Программа развития паллиативной помощи утверждена Приказом Минздрава России от 03.10.2019 N 831 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи»
Паллиативная медицинская помощь включает:
- паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;
- паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;
- паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний:
- различные формы злокачественных новообразований;
- органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
- хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
- тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
- тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
- дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
- различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
- социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.
Кто оказывает паллиативную медицинскую помощь
Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь:
- фельдшера, при условии возложения на них функций лечащего врача;
- иные медицинские работники со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь.
Для оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи медицинские организации, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оснащаются укладками для оказания паллиативной медицинской помощи.
Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь:
- врачи-терапевты;
- врачи терапевты-участковые;
- врачи-педиатры;
- врачи-педиатры участковые;
- врачи общей практики (семейные врачи);
- врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.
Паллиативная специализированная медицинская помощь взрослым:
- врачи-специалисты, занимающие должность врача по паллиативной медицинской помощи;
- иные врачи-специалисты;
- медицинские работники со средним профессиональным образованием кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений паллиативной медицинской помощи взрослым, хосписов для взрослых, отделений сестринского ухода для взрослых, домов (больниц) сестринского ухода для взрослых, дневных стационаров паллиативной медицинской помощи взрослым, респираторных центров для взрослых.
Что входит в паллиативную помощь
Симптоматическое лечение (облегчение тяжелых проявлений болезни) включает:
— Избавление от боли;
— Снижение одышки (уменьшение затруднения дыхания);
— Помощь при затруднении выделительных функций (отеки, затрудненное мочеиспускание);
— Купирование приступов тошноты, рвоты;
— Обучение уходу за пациентом;
— Психологическую, психотерапевтическую поддержку;
— Консультация по социальным вопросам.
Обеспечение медицинскими изделиями
При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Необходимость в предоставлении пациенту медицинских изделий принимает лечащий врач. Решение о передаче пациенту (его законному представителю) медицинского изделия принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на основании заключения лечащего врача, выявившего медицинские показания для использования медицинского изделия на дому.
Перечень медицинских изделий и порядок передачи пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи утвержден Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации №348н от 31.05.2019 года и №505н от 10.06.2019 года.
Нормативно-правовые акты
— N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
— Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»;
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №348н от 31.05.2019 «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому»;
— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №505н от 10.06.2019 «Об утверждении порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи».
Вопросы и ответы о паллиативной медицинской помощи
Кто такой паллиативный пациент?
Это взрослый (старше 18 лет) пациент с неизлечимым прогрессирующим заболеванием или состоянием, а также заболеванием или состоянием в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний.
Определение паллиативного пациента в педиатрии можно посмотреть в приказе Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019
Какие заболевания и состояния могут привести к необходимости оказания паллиативной медицинской помощи у взрослых (старше 18 лет) пациентов?
различные формы злокачественных новообразований;
органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния;
хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии;
тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.
Кто выявляет, оценивает и решает есть ли у пациента медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи как это происходит?
Выявить есть ли у пациента медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи может любой медицинский работник, который выполняет функцию лечащего врача (врач, фельдшер, акушерка, например работающие в ФАПах в сельской местности), для этого используется анкета пациента, имеющего признаки нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи, которая содержит ряд вопросов. К анкете прилагается шкала активности, которая позволяет оценить, насколько ограничен пациент в своей повседневной деятельности, и шкала боли, которая позволяет оценить интенсивность болевого синдрома.
После того как медицинский работник установил, что у пациента есть показания для признания его паллиативным он представляет документы пациента врачебной комиссии своей медицинской организации для вынесения заключения о признании пациента паллиативным.
Кто выдает заключение о том, что пациент является паллиативным?
Тут есть два варианта.
- Если у пациента злокачественное онкологическое заболевание, то заключение выдает:
врач-онколог, если диагноз злокачественного новообразования был подтвержден при гистологическом исследовании;
врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.
- Если у пациента любое другое заболевание кроме злокачественного онкологического, то заключение выдает врачебная комиссия или консилиум врачей в той медицинской организации, где проводится лечение пациента и где выявили показания для признания его паллиативным.
Заключение врача-онколога или врачебной комиссии вносится в медицинскую документацию пациента.
Информация о пациенте обязательно должна быть внесена в Регистр паллиативных пациентов Красноярского края.
Кто далее оказывает медицинскую помощь пациенту?
После того как пациента признали паллиативным, в течение 2-х рабочих дней он должен быть осмотрен медицинским работником который оказывает паллиативную медицинскую помощь. На основании осмотра выявляют тягостные симптомы, состояния, оценивается болевой синдром, а так же определяется потребность в предоставлении пациенту медицинских изделий для использования в домашних условиях. Медицинский работник, оказывающий паллиативную медицинскую помощь, назначает и корректирует лечение тягостных симптомов и состояний (в том числе пролежней), болевого синдрома. При необходимости поводит установку катетеров, зондов. Обучает основам ухода за пациентом, ухода за стомами (трахеостома, гастростома и так далее), методикам санитарной обработки, профилактики пролежней и многое другое.
Лечением основного заболевания занимается врач-специалист по направлению заболевания (онколог, кардиолог, невролог и т.д.).
В любом случае при возникновении вопросов вы всегда можете проконсультироваться с врачом по паллиативной помощи.
Что делать если вы считаете, что ваш родственник или близкий человек нуждается в паллиативной помощи?
Обратитесь в свою поликлинику или позвоните по телефону +7 (391) 226-20-00 Вас проконсультируют и ответят на вопросы.
Как пациенту попасть в отделение паллиативной помощи или хоспис?
Во-первых, врачом-онкологом, врачебной комиссией или консилиумом врачей в той медицинской организации, где проводится лечение пациента, и он признается паллиативным, исходя из состояния пациента и необходимости круглосуточного врачебного наблюдение, определяется место лечения в амбулаторных или стационарных условиях. Во-вторых, при осмотре пациента, признанного паллиативным и находящегося под наблюдением в амбулаторных условиях выявляются показания для круглосуточного врачебного наблюдение и лечения в стационарных условиях. После выявления показаний лечащий врач (врач паллиативной медицинской помощи или другой врач, в том числе врач-специалист) готовит пакет документов необходимых для госпитализации пациента, организует проведение необходимых обследований, анализов, уточняет наличие свободных паллиативных коек. Затем направляет пакет документов в медицинское учреждение в состав которого, входит хоспис, отделение паллиативной помощи или паллиативные койки. В медицинском учреждении рассматривают документы и при наличии показаний назначают дату госпитализации или ставят в очередь на госпитализацию, если свободных мест нет, о чем сообщают лечащему врачу. В назначенную дату пациента госпитализируют.
Сервисы
